Critères diagnostiques de la fibromyalgie

Description des critères actuels

Le diagnostic de la fibromyalgie a considérablement évolué depuis qu’il a été officiellement reconnu par l’American College of Rheumatology (ACR) en 1990. Actuellement, les critères diagnostiques se concentrent sur l’évaluation de deux éléments clés : l’indice de douleur généralisée (GPI) et l’échelle de gravité des symptômes (EGS).

L’indice de douleur généralisée (GPI) évalue la répartition de la douleur dans différentes zones du corps. Cet indice est calculé en additionnant les zones du corps où le patient a ressenti des douleurs au cours de la semaine dernière, avec un maximum de 19 zones possibles. D’autre part, la Symptom Severity Scale (EGS) est composée de deux parties : la première mesure la gravité de la fatigue, du sommeil non réparateur et des problèmes cognitifs, tandis que la seconde évalue d’autres symptômes somatiques comme les maux de tête. , dépression et problèmes gastro-intestinaux.

Pour répondre aux critères diagnostiques actuels de l’ACR, un patient doit répondre aux exigences suivantes (Wolfe et al., 2016) :

1. Douleur généralisée : Le patient doit ressentir des douleurs dans au moins 7 des 19 zones évaluées par l’IDG.
2. Gravité des symptômes : L’EGS doit être d’au moins 5 points. Alternativement, un GDI de 3 à 6 combiné à un EGS d’au moins 9 points peuvent également répondre aux critères.
3. Durée des symptômes : Les symptômes doivent être constamment présents depuis au moins trois mois.
4. Absence d’autres troubles : Il ne devrait y avoir aucune autre condition pouvant expliquer la douleur et les symptômes du patient.

Evolution des critères diagnostiques

Au fil des années, les critères diagnostiques de la fibromyalgie ont subi plusieurs changements. Les premiers critères établis par l’ACR en 1990 se concentraient sur la sensibilité à des points spécifiques appelés « points déclencheurs ». Selon ces critères, un patient devait ressentir des douleurs dans au moins 11 des 18 points déclencheurs lors d’un examen physique.

Cependant, ces critères se sont révélés limitants, car ils ne prenaient pas en compte d’autres symptômes importants tels que la fatigue et les problèmes cognitifs. De plus, la variabilité dans l’évaluation des points déclencheurs entre les différents médecins posait des problèmes de cohérence dans le diagnostic. Pour ces raisons, en 2010 et 2016, l’ACR a révisé les critères pour intégrer une évaluation plus complète et moins dépendante des points déclencheurs (Wolfe et al., 2010 ; Wolfe et al., 2016).

Les critères révisés de 2010 et 2016 ont introduit l’utilisation de l’IDG et de l’EGS pour évaluer la distribution et la gravité des symptômes. Ces nouveaux critères permettent une évaluation plus holistique de la fibromyalgie et reconnaissent le large éventail de symptômes pouvant être présents chez les patients.

En plus des critères ACR, d’autres approches diagnostiques ont été proposées. Par exemple, une étude d’Arnold et al. (2019) ont suggéré que l’inclusion de tests de laboratoire évaluant les biomarqueurs inflammatoires pourrait améliorer la précision du diagnostic. Cependant, la mise en œuvre de ces approches est encore en phase de recherche et n’a pas été largement adoptée.

Références bibliographiques.

• Wolfe, F., Clauw, DJ, Fitzcharles, MA, Goldenberg, DL, Katz, RS, Mease, P., … et Walitt, B. (2016). Révisions des critères de diagnostic de la fibromyalgie 2010/2011. Séminaires sur l’arthrite et les rhumatismes, 46(3), 319-329.
• Wolfe, F., Clauw, DJ, Fitzcharles, MA, Goldenberg, DL, Katz, RS, Mease, PJ, … et Walitt, B. (2010). Critères de diagnostic préliminaires de la fibromyalgie et mesure de la gravité des symptômes de l’American College of Rheumatology. Soins et recherche sur l’arthrite, 62(5), 600-610.
• Arnold, LM, Clauw, DJ, McCarberg, BH et FibroCollaborative. (2019). Améliorer la reconnaissance et le diagnostic de la fibromyalgie. Actes de la clinique Mayo, 84(5), 451-459.

• Häuser, W., Fitzcharles, MA et Sommer, C. (2017). Étiologie et physiopathologie du syndrome de fibromyalgie et des troubles associés. Meilleures pratiques et recherche en rhumatologie clinique, 25(2), 141-150.
• Sarzi-Puttini, P., Giorgi, V., Atzeni, F., Gorla, R., Marchesoni, A., Turiel, M. et Furlan, R. (2020). Fibromyalgie : point sur les caractéristiques cliniques, l’étiopathogénie et le traitement. Nature Reviews Rheumatologie, 16, 645-660.